Opioidit auttavat tehokkaasti kipuun
Opioidien käyttö kivun hoidossa vaatii huolellista harkintaa ja ohjeistusta.
Kipulääkkeet voidaan jaotella tavallisiin ja voimakkaisiin. Jälkimmäisiä kutsutaan opioideiksi tai opiaateiksi, koska niillä on morfiinin kaltaisia vaikutuksia.
Tavallisia kipulääkkeitä ovat tulehduskipulääkkeet sekä parasetamoli.
Tulehduskipulääkkeistä yleisimpiä ovat ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaakki. Ne vaikuttavat ensisijaisesti kudosvaurion aiheuttamiin tulehduksiin sammuttaen ne paikallisesti. Muita lääkkeitä vatsaystävällisempää parasetamolia käytetään myös laajalti kipuihin, mutta sillä ei ole tulehdusta estävää vaikutusta.
Jos tavalliset kipulääkkeet eivät riitä lievittämään kipua, valitaan voimakas kipulääke. Toisin kuin tulehduskipulääke, voimakas kipulääke ei vaikuta paikallisesti, vaan keskushermostoon.
Opioidit vaikuttavat tehokkaasti hermostoon
Voimakkaat kipulääkkeet sitoutuvat kipuradan hermosoluissa opioideja vastaanottaviin opioidireseptoreihin. Niihin sitoutuu myös elimistön itsensä tuottama opioidi, endorfiini.
Opioidit jaetaan tehonsa mukaan heikkoihin, keskivahvoihin ja vahvoihin. Heikot opioidit ovat yleisimpiä. Suomessa niistä tunnetaan parhaiten kodeiini ja tramadoli. Kodeiinia käytetään yhdistelmälääkkeissä, joissa se on yhdessä joko parasetamolin tai ibuprofeenin kanssa. Kodeiini itse ei juurikaan vaikuta, mutta se muuttuu maksassa CYP2D6-entsyymin välityksellä morfiiniksi.
Opioidit jaetaan tehonsa mukaan heikkoihin, keskivahvoihin ja vahvoihin.
– CYP2D6-entsyymin aktiivisuus vaihtelee eri henkilöillä. Siksi joku reagoi kodeiiniin voimakkaammin kuin toinen, ja jotkut voivat tuntea olonsa jopa sekavaksi annoksen otettuaan. Vaikutuksia voi säädellä annosta pienentämällä, kertoo Pälkäneen Apteekin apteekkari, dosentti Mikko Unkila.
Opioideja saa käyttää vain lääkärin määräyksellä
Keskivahvat ja vahvat opioidit ovat rinnastettavissa huumelääkkeisiin. Buprenorfiini on keskivahva, puolisynteettinen, pitkävaikutteinen opioidi. Vahvoja opioideja ovat muun muassa morfiini, oksikodoni, metadoni ja fentanyyli.
Opioideja ei saa käyttää ilman lääkärin määräystä. Niiden käyttämiseen pitää myös perehtyä hyvin. Periaate on, että hoito aloitetaan pienimmällä tarvittavalla annoksella lyhimmän mahdollisen ajan verran.